Riesgo Cardiaco en Procedimientos Específicos

Riesgo Cardiaco en Procedimientos Quirúrgicos Específicos

Dos características de la cirugía son muy importantes: el sitio a intervenir quirúrgicamente y la urgencia. La cirugía intratorácica y de abdomen superior tienen mayor riesgo de morbilidad cardiaca que en procedimientos quirúrgicos periféricos (12). La cirugía vascular periférica posee el mismo riesgo cardiaco que la cirugía de aorta (24). La cirugía vascular mayor conlleva una morbilidad perioperatoria especial (11). La reconstrucción aórtica abdominal en pacientes con aortopatía oclusiva es una de las cirugías con mayor riesgo cardiaco; estos pacientes presentan coronariopatía isquémica frecuentemente. El pinzamiento aórtico se asocia con varios cambios hemodinámicos. La hipertensión arterial sistémica en estos pacientes debe estar bien controlada (11). La realización de una cirugía de urgencia incrementa el riesgo de morbilidad cardiaca perioperatoria (45). La extensión del campo quirúrgico y el tipo de abordaje también son importantes. Si el procedimiento se prolonga 2 horas o más, el riesgo de mortalidad postoperatoria también es más grande (30).

Referencias:

11. Fleisher L: Preoperative cardiac evaluation of the patient undergoing major vascular surgery. Anesthesiol Clin North Am 13:53, 1995.
12. Fleisher L, Barash P: Preoperative cardiac evaluation for noncardiac surgery: A functional approach. Anesth Analg 74:586, 1992.
24. Krupski WC, Layug EL, Reilly L, et al: Comparison of cardiac morbidity between aortic and infrainguinal operations. J Vasc Surg 15:354, 1992.
30. Mangano DT: Assessment of risk for cardiac and noncardiac surgical procedures. Anesthesiol Clin North Am 9:521, 1991.
45. Tarhan S, Moffitt E, Taylor WF, et al: Myocardial infarction after general anesthesia. JAMA 220:1451, 1972.

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