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Anestesia
Regional Combinada: Epidural-Espinal
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Gráficos
cedidos amablemente por el Dr.
Joseph Eldor, editor del "Global
Regional Anesthesia Website".
Traducción: Dr. Luis Higgins. Anestesiólogo. Hospital Santa Fe, Méx. D.F.. |
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1. Extirpación de costilla. ¿Fue esta la primera anestesia regional combinada epidural-espinal?. Aquí vemos a Adán y Eva en el cuarto de recuperación postanestésica. |
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2. Técnica de aguja espinal a través de aguja epidural. |
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3. Técnica de Joseph Eldor, para anestesia regional combinada espinal-epidural. |
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4.
Técnica de Huber.
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5.
Técnica de Eldor, Coombs y Torrieri.
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6.
Efecto del volumen en la extensión de la
anestesia espinal por la inyección del anestésico en el
espacio epidural.
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7.
Flujo del anestésico local inyectado en
el espacio epidural a través de la perforación de la duramadre
producida por la aguja espinal.
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8.
Producción de micropartículas metálicas
(limaduras) por la fricción (roce, raspado) entre ambas agujas
en la técnica de la aguja espinal a través del conducto
de la aguja epidural. Artículo sobre
estas micropartículas metálicas
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9.
Aguja espinal en punta de lápiz y doble
orificio (aguja espinal de Eldor). Vista de su punta.
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10.
Penetración inadvertida del catéter
epidural (B) a través del orificio de la duramadre hecho por
la aguja espinal (A) en la técnica de la aguja a través
de la aguja.
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11.
Penetración
inadvertida de la aguja epidural (A) y colocación del catéter
(B) dentro del espacio subaracnoideo en la técnica de la aguja
a través de la aguja.
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12.
(A) El conducto espinal de la aguja Eldor sirve
como "freno" sobre el ligamento amarillo, evitando la inserción
inadvertida dentro del espacio subaracnoideo. (B) La aguja epidural
usual no tiene dicho "freno", por lo que la posibilidad de perforación
de duramadre es mayor.
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13.
(A) Técnica de aguja a través de
la aguja: la aguja espinal en punta de lápiz tipo Whitacre se
angula 10 grados por la salida (punta) de la aguja epidural. (B) Técnica
de la aguja de Eldor: la aguja espinal en punta de lápiz de doble
orificio sale por el conducto espinal de la aguja de Eldor en una dirección
recta y paralela a la punta del conducto epidural.
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electrónica propiedad del Dr.
Luis Federico Higgins Guerra.
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