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En caso de asma pueden administrarse dosis de 5 a 20 mg de salbutamol por medio de respirador, en lapsos muy cortos (Choo-Kang et al 1970).
La ausencia de efectos cardiovasculares con el empleo de solución de salbutamol para respiradores lo hacen particularmente útil en pacientes cardiópatas o hipertensos, ya que no aumenta el trabajo cardiaco ni el consumo de oxígeno.
Administración en inhalación continua: Cada ml de salbutamol solución para respiradores contiene 5 mg del fármaco. 1 ml de esta solución diluido en 10 ml de agua destilada proporciona 500 mcg de salbutamol por ml. Puede administrarse 2 a 4 ml en una hora de la solución así obtenida, lo cual equivale respectivamente a 1 o 2 mg de salbutamol. Se recomienda no exceder de 2 mg/hora cuando el salbutamol deba ser utilizado por períodos prolongados. La solución debe ser administrada en inhalación generado por el nebulizador de un respirador de presión positiva intermitente o continua (Bird, Puritan. Benett. De Vilbiss u otras marcas conocidas). La inhalación puede ser administrada por medio de mascarilla facial o directamente a través de una sonda endotraqueal. Es preferible usar mezclas de aire enriquecidas con oxígeno. Se considera útil mantener un volumen corriente de 300 a 400 ml con una presión inspiratoria de 40 cm de agua para mantener este flujo. Una vez que se ha obtenido un efecto broncodilatador apreciable, habitualmente en 15 minutos y la condición del paciente ha mejorado, la presión inspiratoria puede reducirse a 15 o 20 cm de agua (Streeton y Morgan 1971).
Administración en inhalación intermitente: 2 ml de salbutamol solución para respiradores equivalente a 10 mg de salbutamol puede ser administrados de manera intermitente en períodos de 2 a 3 minutos cada 6 horas por medio de un respirador de presión positiva intermitente o de volumen (Choo-Kang et al 1070). Se recomienda emplear mezclas de aire enriquecidas con oxígeno.
Efectos secundarios: En pacientes que han inhalado dosis elevadas de salbutamol solución para respiradores puede ocurrir un ligero aumento de la frecuencia cardíaca. La máxima frecuencia puede observarse a los 9 minutos de haber inhalado la dosis de salbutamol; sin embargo, este efecto desaparece en un lapso de 20 minutos promedio. No se han observado cambios en la morfología del electrocardiograma (Choo-Kang et al 1970). Dosis muy altas de salbutamol pueden provocar vasodilatación periférica y temblor de los músculos esqueléticos.
Contraindicaciones: Debe tenerse precaución en aquellos pacientes que han ingerido altas dosis de otras drogas adrenérgicas. Durante el embarazo debe evitarse en lo posible el empleo de cualquier droga.
Tratamiento de la sobredosis: En caso de una sobredosis de salbutamol deberán emplearse como antídotos específicos agentes bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos como el propranolol. Estas drogas deben ser empleadas con precaución, ya que en otras personas sensibles pueden provocar broncoespasmo.
Precauciones: Las soluciones de los nebulizadores deben ser reemplazadas diariamente. Una vez que el frasco ha sido abierto, la solución conserva su potencia por un máximo de 30 días; después de este lapso deber ser desechada.
Agua o solución salina: Si no se contraindica medicación alguna con tratamiento RPPI, deberá usarse agua destilada estéril o solución salina. Estos actúan como agentes humectantes para humidificar los gases inspirados. En los últimos años estas soluciones se encuentran al alcance de la mano y se producen en tubos o viales de 3-5 ml. Esto evita la necesidad de usar jeringas, agujas y viales de solución salina o agua. También reduce el riesgo de contaminación.
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