Anestesiólogos Mexicanos en Internet®
División
Clasificaciones Predictivas para Intubación Difícil
 
Ninguna de las clasificaciones que se mencionarán predicen la intubación difícil con una sensibilidad y valor predictivo absolutos, pues la intubación endotraqueal está en función de factores anatómicos diversos.

Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young

 Valora visualización de estructuras anatómicas faríngeas con el paciente en posición sentada y la boca completamente abierta. Sensibilidad del 60%, especificidad del 70% y valor predictivo de acierto de un 13%.
  • Clase I. Visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos.
  • Clase II. Visibilidad de paladar blando y úvula
  • Clase III. Visibilidad del paladar blando y base de la úvula.
  • Clase IV. Imposibilidad para ver el paladar blando. [arriba]

 Escala de Patil-Aldreti.

Valora la distancia que existe entre el cartílago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior del mentón, en posición sentada, cabeza extendida y boca cerrada. Sensibilidad de 60%, especificidad de 65%, predicción de un 15%.
  • Clase I. Más de 6.5 cm (laringoscopía e intubación endotraqueal muy probablemente sin dificultad)
  • Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopía e intubación endotraqueal con cierto grado de dificultad)
  • Clase III. Menos de 6 cm (intubación endotraqueal muy dif{icil o imposible). [arriba]

Distancia esternomentoniana. 

Valora la distancia de un línea recta que va del borde superior del manubrio esternal a la punta del mentón, cabeza en completa extensión y boca cerrada. Sensibilidad de un 80%, especificidad de 85% y valor predictivo positivo de 27%.
  • Clase I. Más de 13 cm
  • Clase II. De 12 a 13 cm
  • Clase III. De 11 a 12 cm
  • Clase IV. Menos de 11 cm [arriba]

Distancia interincisivos.

Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca completamente abierta. Si el paciente presenta adoncia se medira la distancia entre la encía superior e inferior a nivel de la línea media.
  • Clase I. Más de 3 cm
  • Clase II. 2.6 a 3 cm
  • Clase IV. De 2 a 2.5 cm
  • Clase IV. Menos de 2 cm [arriba]

Protrusión Mandibular.

Se lleva el mentón hacia adelante lo más posible. Sensibilidad de 30%, especificidad de 85%, valor predictivo de 9%.
  • Clase I. Los incisivos inferiores pueden ser llevados más adelante de la arcada dental superior
  • Clase II. Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura superior, es decir, quedan a la misma altura.
  • Clase III. Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior. [arriba]

La clasificación de Cormack-Lehane.

Valora el grado de dificultad para la intubación endotraqueal al realizar la laringoscopía directa, según las estructuras anatómicas que se visualicen.
  • Grado I. Se observa el anillo glótico en su totalidad (intubación muy fácil).
  • Grado II. Sólo se observa la comisura o mitad posterior del anillo glótico (cierto grado de dificultad)
  • Grado III. Sólo se observa la epiglotis sin visualizar orificio glótico (intubación muy difícil pero posible)
  • Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubación sólo posible con técnicas especiales. [arriba]
 

Lecturas sugeridas :

1. Pottecher T, Velten M, Galani M, Forrler M. Comparative value of clinical signs of difficult tracheal intubation in women. Ann Fr Anesth Reanim 1991 ; 10(5) : 435.
2. Vaughan RS. Airways revisited. Br J Anaesthesia 1989 ; 62(1) :1-3.
3. García SJ Lilia, Lilia E., Alonso C., José Luis B. Morales V., Alejandra Taboada V. Valoración de la Clasificación de "Mallampati", "Patil-Aldreti" y "Cormack y Lehane", para predicción de intubación difícil. Revista Mexicana de Anestesiología 1994 ; 3 : 123-129.
4. Cormack RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in obsteterics. Anaesthesia 1984 ; 39 : 1105-1111.
5. Oates JL, McLeod AD, Oates PD, Pearsall JC, Murray GD. Comparison of two methods for predicting difficult intubation. Br J Anaesth 1991 ; 66 : 305-309.
 
RegresarHomepageIndice GeneralEscríbanos
 
Página electrónica propiedad del  Dr. Luis Federico Higgins Guerra. Derechos de autor para Anestesiología Mexicana en Internet® (www.anestesia.com.mx) y logo. Las afirmaciones y opiniones expresadas en esta página electrónica reflejan única y exclusivamente el enfoque del autor.