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Resp.1a
Junio 1º, 1997. Dra. Franca Trigueiro.
Nunca he utilizado la ketamina para el tratamiento del dolor crónico,
aunque conozco su mecanismo de accion. Me gustaria saber mas detalles
sobre su experiencia con la Ketamina, inclusive las dosis utilizadas
en los casos a que hace referencia. Atentamente, Dra. Franca Trigueiro
Departamento de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva Escola Paulista
de Medicina. [temas
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Resp.1b
Junio 2, 1997. Dr.
Ernesto Maldonado Carreño a Franca
Trigueiro. La experiencia es limitada, la dosis recomendada
es 0.5 a 1 ml. (25-50 mg) disueltos en algo de jugo de naranja cada
12 horas, y ocasionalmente cada 8 horas. Los efectos colaterales (que
desaparecen al disminuir la dosis) es la aparicion de tinitus. Espero
información de su experiencia. [temas
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Resp.1c
Junio 5, 1997. Dr.
Juán Ramón Flores Martínez. Ya con
anterioridad se ha recomendado el uso de ketamina por via oral, como
por ejemplo en la premedicación pediátrica. Alguna vez
lo intenté realizar exactamente como lo indican, o sea enmascarado
con jugo de naranja, el pequeño en cuestión simplemente
fue incapaz de deglutir semejante brebaje, ante el hecho traté
de probarlo personalmente y puedo dar fe de que es intragable ¿Habra
alguna otra manera de enmascarar semejante sabor?
[temas
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Resp.1d Junio
11, 1997. Dra. Zaida Rodríguez a Dr.
Ernesto Maldonado Carreño. En relación a la
ketamina en nuestro hospital de Maracaibo, Venezuela, no es utilizada
para el tratamiento de dolor crónico, sin embargo, conociendo
las dosis que se especifican en la respuesta 1b,
me interesa saber si utilizaron algún otro medicamento (benzodiacepinas,
por ej.)en combinación y si se ha explorado el efecto secundario
relacionado a las experiencias extracorpóreas, alucinaciones,
excitación, etc., en combinación con las otras vías
de administración utilizadas (endovenosa, intramuscular)
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Resp.1e Junio
13, 1997. Dr. Ernesto Maldonado
a Dra. Zaida Rodríguez.
Como lo mencionó, mi experiencia es limitada. Los pacientes en
los que la hemos empleado tienen ciertas características en común
siendo la más importante el fracaso con los tratamientos convencionales.
Ningún paciente ha referido alucinaciones, prácticamente
todos tiene historia de ingestión crónica de carbamacepina,
antidepresivos y benzodiacepinas. Tres de los pacientes fueron previamente
sometidos a rizotomía retrogaseriana, otro a neurectomía
de abdominogenitales y uno mas a cordotomía lateral dorsal.
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Resp.1f
Octubre 15, 1997. Dr.
Nathan Schwartz. USA. Muy interesante
lo que están haciendo. Personalmente he usado ketamina endovenosa
como infusión mezclada con lidocaína, Toradol (ketorolaco)
y Versed (midazolam) para el tratamiento de dolor neuropático
en cerca de 40 tratamientos. La via oral es posible aunque difícil
de tolerar. [temas
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Resp.1g Octubre
21, 1997. Dr. Gabriel Mancera Elías.
México, D. F. En relación al comentario al sabor desagradable
de la ketamina, hay un trabajo publicado en la Revista de Anestesia
en México, publicado por Bermudez RL. en el que utiliza la ketamina
con jugo de manzana hipertónico, que al parecer enmascara este
sabor. Otros reportes anecdóticos hablan acerca del uso de refresco
de cola, con una absorción en menor tiempo al del jugo, sin embargo
la tolerancia es regular. [temas
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