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Resp.
15a Noviembre 26, 1997. Dr.
Adam Mackie. Santa Fe, Nuevo
México, USA. No he empleado atropina de rutina en muchos
años. Me parece que la indicación principal es para secar
la boca antes de poner anestesia local para hacer la endoscopía
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Resp.15b
Junio 13, 1998. Dra. Miren E.
Viteri. Hospital de Niños
J. M. de los Ríos, Caracas, Venezuela. Considero que en los
actuales momentos la utilización de la atropina como medicación
preanestésica no está muy indicada. En primer lugar su
aplicación intramuscular es molesta, además actualmente
la mayoría de los agentes anestésicos inhalatorios utilizados
así como el monitoreo permiten obtener una mejor panorámica
acerca de la profundidad anestésica y la ventilación,
permitiéndonos un mejor control del paciente [temas
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Resp.15c Abril
4, 1999. Dr. Carlos L. Rosasco.
Hosp. CASMU, Montevideo, Uruguay. Estimado colega, nosotros estamos
convencidos de que la atropina, en términos generales, no es
necesaria, pero siempre tenemos una jeringa con 1 miligramo, pronto
para cualquier emergencia. Pero debemos aclarar que, desde la introducción
del propofol la situacion es diferente. En este caso la estamos usando
sistemáticamente, mezclando 1 mg de atropina con los 200 mg de
propofol. De esta forma no hemos tenido más bradicardias, que
realmente en algunos pacientes pueden ser importantes [temas
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Resp.15d
Septiembre 25, 1999. Dr.
Sergio Téllez Hoyos. Hosp. Angeles de Querétaro,
Santiago de Querétaro, Querétaro, México. Dr.
Maldonado: si esta pregunta la hubiera hecho hace 10 o 20 años,
la respuesta de la mayoría sería afirmativa. La atropina
la usábamos como un dogma de fe (o de "seguridad") para poder
iniciar cualquier procedimiento. Hoy en día su uso rutinario
no está justificado. Hay que recordar que está indicada
en bradicardia sintomática o en paro cardiaco bradisistólico.
No está exenta de efectos colaterales, algunos muy peligrosos:
en dosis inferiores a las indicadas puede producir bradicardia paradójica
por efectos parasimpáticomimeticos centrales y periféricos,
que a su vez puede precipitar una FV. En ocasiones puede producir taquicardia
deletérea en coronariopatías o en pacientes con isquemia
o infarto en evolución. Se puede desencadenar FV o TV en pacientes
con coronariopatías. Dosis excesivas pueden causar síndrome
anticolinérgico de delirio, taquicardia, coma, piel enrojecida
y caliente, ataxia y visión borrosa. Mucho se dice del
efecto de secado sobre las secreciones, pero ésta aún
no logro entender su beneficio. No hay paciente que al término
de la cirugía antes de extubarlo, haya que aspirarlo de cualquier
forma, y sí para el paciente, la sequedad de la mucosa oral es
un efecto muy desagradable, más cuando se trata de un caso de
cirugía de naríz, en donde el taponamiento nasal es casi
de rutina y la respiración oral es obligada. La atropina es un
medicamento muy útil, pero con indicaciones precisas. Sin embargo
siempre debe tenerse a la mano. Más útil es una adecuada
monitorización de nuestro paciente con ECG y pulso-oximetría
como mínimo [temas
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Resp.15e
Mayo 12, 2000. Dr. Israel
Tapia. Hosp. Central "Dr. Ignacio Morones Prieto", San
Luis Potosí, San Luis Potosí, México. Actualmente
el uso rutinario de la atropina no está indicado, tendría
algunos usos precisos como en las cirugías oftalmológicas,
en donde se presentan bradicardias intensas. En las reversión
de los anticolinesterásicos. Cuando se usa ketamina como inductor.
Se puede utilizar cuando se han utilizado narcóticos en dosis
altas en exploración de vías biliares y que en la colangiografía
haya una persistencia de espasmo en el esfínter de Odi, con una
dosis de atropina se pudiera vencer este espasmo y evitar una nueva
exploración del colédoco. No hemos tenido la necesidad
de emplear atropina en la inducción con propofol como lo expresa
el colega de de Montevideo, Uruguay [temas
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Luis Federico Higgins Guerra.
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