 |
|
 |
|
|
|
|
Resp.16a
Enero 4, 1998. Dr.
Ernesto Maldonado Carreño. Gabinete de Anestesia,
Celaya, Guanajuato, México. Se han empleado para el neumoperitoneo
diferentes tipos de gases, desde aire, nitrógeno, argón,
helio, CO2 y óxido nitroso. Cada uno de ellos reviste características
distintas, pero en términos generales sólo los gases solubles
(CO2 y N2O) tiene aplicaciones en la práctica de la laparoscopía.
El óxido nitroso es útil en las siguientes circunstancias:
procedimientos diagnósticos, donde no haya necesidad de fulgurar
(aunque no es combustible, sí es comburente y por ello es posible
la inflamabilidad sobre todo si coexiste con otros gases como el hidrógeno
y el metano que se producen en el tracto intestinal), además
no hay que olvidar que, en caso de embolismo aéreo y N2O, el
tamaño del émbolo es mayor que con el CO2. Una ventaja
reportada (no tengo ninguna experiencia), parece ser que el pneumoperitoneo
resulta menos doloroso y es factible su realización bajo anestesia
local y sedacion [temas
- enviar pregunta - enviar
respuesta]
|
|
|
Resp.16b
Julio 18, 1998. Dr. Edwin Juárez.
Hosp. Clínica IPSS, Lima, Perú. El óxido nitroso
como anestésico está contraindicado, ya que existe la
posibilida de explosionar con el electrocauterio que se usa, y menos
aún como gas para insuflar el neumoperitoneo. Yo utilizo anestesia
regional para cirugía laparoscópica con bupivacaína
y fentanilo raquídeo, y tengo mucha bibliografía sobre
ello. He ganado un trabajo nacional en Perú con este tipo de
anestesia. Si usted quisiera puedo viajar a Manaos para realizar una
demostración de la misma en el quirófano, y quedará
completamente convencido [temas
- enviar pregunta - enviar
respuesta]
|
|
|
Resp.16c
Noviembre 3, 1998. Dr.Nelson
Fonseca. Hosp. Universitario "San
Vicente de Paul", Medellín, Colombia. El óxido nitroso
no está contraindicado en el uso anestésico para cirugía
laparoscópica. Se ha dicho que el N2O puede provocar distensión
intestinal y hacer más difíciles las condiciones quirúrgicas,
además producir náuseas y vómito en el postoperatorio,
sin embargo estudios de Taylor y cols. no demostraron diferencias en
las condiciones quirúrgicas ni en la incidencia de náuseas
y vómito cuando este se usó comparado con su omisión
en el proceso anestésico. Neumann demostró que el N2O
administrado como parte de la anestesia al 66% difundió hacia
el neumoperitoneo de CO2 alcanzando una concentración de 36%
después de 30’ lo cual es suficiente para soportar combustión,
sin embargo no se han reportado accidentes de este tipo. Referencias
utiles: 1.
Lois, B. Anesthesia for Laparoscopy. 40th Annual Course Refresher..
123: 1-7. 1995. 2.
Rubiano, G. Anestesia para Procedimientos en Laparoscopia. Rev. Col.
Anest. 23:271-276.1995. 3.
Cunningham A and Brull S. Laparoscopic Chlocystectomy: Anesthetic Implications.
Anesth Analg. 76:1120-33. 1993. 4.
Taylor E. Feintein R et al. Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy.
Is Nitrous Oxide Contraindicated?. Anesthesiology. 76: 541-43. 1992
[temas
- enviar pregunta - enviar
respuesta]
|
|
|
|
 Página
electrónica propiedad del Dr.
Luis Federico Higgins Guerra.
Derechos de autor para Anestesiología
Mexicana en Internet® (www.anestesia.com.mx)
y logo. Las
afirmaciones y opiniones expresadas en esta página electrónica
reflejan única y exclusivamente el
enfoque del autor. |
Dr.
Julio César de Lima Nogueira. Enero 31,
98. Hospital Aeronautica Manaus AM. Manaus, Brasil. ¿Uso
do oxido nitroso em anestesia para videolaparoscopia? [