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Resp.22a
Junio 13, 1998. Dra.
Miren E. Viteri. Hospital de Niños
J.M. de Los Ríos, Caracas, Venezuela. En nuestro hospital
tenemos muy buena experiencia con la administración del midazolam
por vía oral. La dosificación puede ser muy variada desde
0.5mg/kg hasta 0.75 mg/kg, aunque la literatura reporta hasta 1 mg/kg.
Yo, en particular no paso de los 15 mg como dosis total. La mezcla la
hago con agua azucarada y usualmente uso más la dosis de 0.5
mg/kg, pero espero un poco más de tiempo. En lo particular en
casi 10 años de uso de este medicamento considero que esta dosis
y un período de tiempo de espera de 30 minutos es suficiente.
Recuerde que no todos los pacientes reaccionan igual a la administración
de benzodiacepinas. La animo a utilizarla [temas
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Resp.22b
Julio 10, 1998. Dr.
Juán Riva. Hosp. de Clínicas,
Montevideo, Uruguay. Con respecto al uso de midazolam vía
oral en pediatría nosotros tenemos una buena experiencia con
su uso. Incluso realizamos un estudio (publicado en Pediatric Anaesthesia
1997 7:191-196) en el que evaluamos sedación y repercusión
en el residual gástrico con muy buenos resultados y sin aumentar
los riesgos por la forma de administración. Sí tuvimos
dificultad con el gusto, pues teniamos un alto porcentaje de rechazo
por lo amargo de él. En un estudio posterior logramos mejorarlo,
pero lo hicimos con jugo de uva con edulcorante pues modificaba poco
el ph de la solución y ocultaba mejor dicho sabor amargo. Lo
saludo atentamente y espero mantener contacto con Ud. [temas
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Resp.22c
Septiembre 10, 1998. Dr.
William Delgado Barrera. Hosp.
Nacional de Niños, San José, Costa Rica. Con respecto
al uso de midazolam oral, en lo personal he tenido muy buenos resultados,
incluso realicé un trabajo con 50 niños premedicados con
midazolam oral a 0.5 mg/kg, de 20 a 30 minutos antes de la cirugía,
se lo administrábamos con azúcar o jugo de naranja y los
pacientitos llegaban muy tranquilos a sala de operaciones, tolerando
muy bien la mascarilla para la inducción, además disminuía
la ansiedad de los padres. Tampoco la premedicación prolongó
el tiempo de recuperación [temas
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Resp.22d
Noviembre 23, 1998. Dr.
Alberto Gutiérrez Ortiz. Hosp.
Infantil de las Californias, Tijuana, Baja California Norte, México.
Dr. Reynaldo Garza: En nuestro hospital, hemos utilizado el midazolam
a la dosis de 0.5 mg/kg VO media hora antes de la inducción anestésica;
hemos observado en los niños, que a la mayoría de ellos
les causa risa, contrario al adulto, que en ellos les causa sendación;
uno de los problemas que hemos tenido con el midazolam preanestésico,
es el hipo, pero en términos generales, a los que hemos observado
nos apoya a seguirlo utilizando
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Resp.22e
Diciembre 20, 1998. Dr.
Alberto Scafati. Hosp. Sociedad
Española, Cd. Mendoza, Argentina. Si bien mi experiencia
con midazolam en pediatría ha sido en premedicación anestésica
intramuscular con la mezcla midazolam + morfina + atropina, tengo experiencia
reciente en el suministro de midazolam oral para premedicación
en pacientes pediátricos que serán sometidos a cirugía
de estrabismo. Estos son, obviamente, pacientes ambulatorios y suministramos
el midazolam a una dosis promedio de 0.5 mg vía oral. Lo obtenemos
de la ampolla de 15 mg en 3 ml y lo diluímos en un jugo de manzana.
El resultado es variable, obviamente. Tratamos de no superar la dosis
de 15 mg total. Cuando lo hacemos vemos que se retrasa la recuperación
anestesiológica. También intervienen otros factores. Por
ejemplo, como tratamos de evitar el vómito usamos una dosis de
droperidol endovenoso durante la cirugía y es éste un
producto muy noble pero que también retrasa la recuperación.
Estamos teniendo experiencia con remifentanil y sufentanil [temas
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Resp.22f
Enero 26, 1999. Dr.
Alejandro Leiva. Hosp. HIGA, Mar
del Plata, Argentina. Con respecto al uso de midazolam vía
oral en pediatría, lo he utilizado en procedimientos ambulatorios
(TAC - RNM) a dosis de 0.5-0.6 mg/kg, 15-20 minutos previos al procedimiento.
Mezclaba el midazolam con agua ligeramente azucarada, pero observamos
que los niños tomaban la medicación más fácil
y rápidamente cuando era su madre quien se las ofrecía.
En el 100 % de los casos, los niños ingresaban muy tranquilos
a la sala de imágenes, incluso colaboraban en su propia inducción
con máscara. La recuperación no se retrasaba y prácticamente
todos los niños abandonaban la institución a los 60 minutos
de finalizado el estudio [temas
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 Página
electrónica propiedad del Dr.
Luis Federico Higgins Guerra.
Derechos de autor para Anestesiología
Mexicana en Internet® (www.anestesia.com.mx)
y logo. Las
afirmaciones y opiniones expresadas en esta página electrónica
reflejan única y exclusivamente el
enfoque del autor. |
Junio
2, 1998. Dr. Reynaldo
Garza. Hospital IMSS,
Nuevo Laredo, Tamaulipas, México. Platicando con
un compañero anestesiólogo, que actualmente se
encuentra cursando el segundo año de anestesiología
en USA, me comenta que ellos administran como premedicación
a los niños programados para cirugía, 10 a 15
minutos antes, midazolam a razón de 0.5 mg/kg de peso
vía oral. Preparan la mezcla de una ámpula de
midazolam de 15 mg (3cc) con un poco de paracetamol jarabe sabor
cereza (aprox. 5 ml), administrándola previamente a la
intervención. Mi pregunta es: ¿alguien tiene experiencia
con este tipo de procedimiento?, ¿cuáles son los
resultados que ha obtenido?, y ¿cuál es su opinión
al respecto? [