 |
|
 |
|
|
|
|
Resp.29a
Agosto 27, 1998. Dr.
Luis H. Soto Toussaint. Hosp. Bernardette, Guadalajara,
Jalisco, México. Estimado Dr.Garza Gutiérrez.
Por este conducto reciba usted un saludo. La cirugía laparoscópica,
me ha sido apasionante, y he tenido oportunidad de aprender de ella
(quizá con error/acierto). La serie más grande, ha sido
para cirugía general abdominal, biliar, hiato, diagnóstica,
hernioplastías, apendicectomías, etc., y en lo ginecológico
lo más frecuente es la diagnóstica y la operatoria para
infertilidad. En lo particular, después de 8 años de estar
trabajando, es ahora, que en esta ciudad que es su casa, me he estado
dedicando, en todos los foros a donde me han invitado, de pasar el siguiente
mensaje que le espero sea de utilidad. La cirugía NO
es de mínima invasión sólo por el hecho de que
los puertos operatorios de entrada sean mínimos o pequeños,
pues también lo son los orificios de entrada de una calibre 45,
y créame, que ambos son sumamente invasivos. El grado de afectación
homeostática, es enorme. En lo particular, he tenido 2 embolias
por CO2, y recientemente dos eventos cardiacos de asistolia, los cuales
afortunadamente se resolvieron satisfactoriamente y sin secuelas. Quisiera,
que todos los anestesiólogos, que les apasione este tema, tengan
la bondad de mandarme un e-mail,
ya que en este espacio, no es justo, que se escriba tanto [temas
- enviar pregunta - enviar
respuesta]
|
|
|
Resp.29b
Octubre 23, 1998. Dr. Enrique
Mancha. Centro de Ginecología,
y Hospital Muguerza, Monterrey, Nuevo León, México.
El embarazo representa un reto para llevar a cabo un procedimiento anestésico-quirúrgico,
no para resolver el nacimiento, sino para resolver otro problema que
se presenta durante el embarazo. Es importante conocer el estadio del
embarazo para saber qué tipo de drogas son las que podrían
ser dañinas para un desarrollo normal del feto y para evitar
partos pretérmino o abortos. Durante el primer trimestre de la
gestación suceden los cambios morfológicos más
importantes para el feto. Es en este período cuando la teratogénesis
puede presentarse. Para fines prácticos, hay que poner en la
balanza el riesgo beneficio de la cirugía que se propone. En
el primer trimestre no
es recomendable el empleo de óxido
nitroso, porque inhibe a la enzima metionin-sintetasa,
que es una de las implícitas en la información genética.
También es recomendable evitar
el uso de clorodiazepóxido,
y muy importante evitar
los períodos de hipoxemia.
Los textos revelan otro tipo de fármacos que deben emplearse
con cautela, pero en general lo preferible es tratar de posponer, hasta
donde sea posible, la cirugía sea cual fuere. En la actualidad
se llevan a cabo cirugías fetales para reparación de hernias
diafragmática principalmente, pero son llevadas al final del
segundo trimestre del embarazo o al comienzo del tercero para darle
una mayor oportunidad de sobrevida al feto, pero tiene riesgos altos
de fracaso en muchos de los casos [temas
- enviar pregunta - enviar
respuesta]
|
|
|
|
 Página
electrónica propiedad del Dr.
Luis Federico Higgins Guerra.
Derechos de autor para Anestesiología
Mexicana en Internet® (www.anestesia.com.mx)
y logo. Las
afirmaciones y opiniones expresadas en esta página electrónica
reflejan única y exclusivamente el
enfoque del autor. |
Julio
30, 1998. Dr. Miguel
Garza Gutiérrez. Hosp. Gral. SSA "Dr. Carlos
Canseco", Cd. Tampico, Tamaulipas, México. Durante
el embarazo, en cualquier edad gestacional, ¿se considera
una contraindicación la cirugía laparoscópica?
(colecistectomía, exploración de vías biliares,
etc.) [