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Resp.34a
Febrero 24, 1999. Dr. Ernesto Maldonado
Carreño. Centro Médico
Quirúrgico, Celaya, Guanajuato, México. El uso de
AINES en el control y tratamiento del dolor agudo postoperatorio es
sin lugar a dudas un gran recurso, sobre todo mediante su empleo con
la técnica de prevaciamiento, el único inconveniente es
en aquellas intervenciones particularmente sangrantes (amigdalectomia,
ritidectomía, por citar algunas), de hecho la SOBA (Society Office
Based Anesthesia) ha propugnado por que sean prohibidos en el perioperatorio
[temas
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Resp.34b
Febrero 27, 1999. Dr. José Raúl
La Rosa. Hosp. IVSS Domingo Guzmán
Lander, Barcelona, Venezuela. Sí, se usan bastante
los AINES en dolor agudo posoperatorio, previo a la intervención
para evitar la hipereactividad neuronal, como consecuencia de la agresion
quirúrgica. Además, estimado colega, muchísimas
gracias por su respuesta. De su nuevo amigo Venezolano [temas
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Resp.34c
Marzo 5, 1999. Dr. Enrique Mancha.
Hosp. Ginecología y Obstetricia, Monterrey, Nuevo León,
México. Saludos Dr. La Rosa. Estoy en completo acuerdo con
el Dr. Maldonado. En nuestra localidad el empleo de los AINES está
tan popularizado que aun con el empleo de analgesia epidural postoperatoria
se emplean como terapia coadyuvante para manejo del dolor postoperatorio.
Debo mencionar que en algunas ocasiones posiblemente sean no indispensables
para controlar el dolor, pero sí emplearlos para manejo antiinflamatorio.
Al manejar esta combinación prácticamente se obtienen
escalas verbales análogas de 0, por este motivo considero que
son de uso casi rutinario. Respecto al comentario del Dr. Maldonado,
en cuanto a su proscripción creo que sí debe seleccionarse
el tipo de casos en los cuales se sospeche el peligro de complicaciones
por un sangrado postoperatorio [temas
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Resp.34d
Marzo 13, 1999. Dr. Jorge Espinosa
Contreras. Hosp. Gral. de Tepic, Nayarit,
México. Estimado Dr. la Rosa: Antes que nada un saludo,
y sí se usan los AINES en el manejo del dolor postoperatorio,
como dicen otros colegas es un gran recurso, en lo personal estamos
trabajando con uno de nuestros residentes del Hospital General de esta
ciudad la combinacion de diclofenaco IV en infusión con la preparacion
aconsejable y en combinacion con butilhioscina para cirugía abdominal
tipo colecistectomía e histerectomía con buenos resultados,
de lo cual es un protocolo de investigación comparativo con otras
técnicas para dolor postoperatorio en estas áreas, espero
al completarlo, informarle y si usted tiene bibliografía al particular
mi residente y yo se lo agradeceríamos, estoy de acuerdo con
nuestro amigo venezolano ya que realizamos en 1996 un protocolo de investigación
en nuestro hospital de analgesia preventiva utilizando métodos
diversos. Por lo pronto le envío un saludo y cuénteme
entre sus amigos [temas
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Resp.34e
Marzo 25, 1999. Dr. Carlos L.
Rosasco. Hosp. CASMU, Montevideo, Uruguay.
En nuestro país los analgésicos AINE se utilizan en
el control del dolor con el concepto de la analgesia preventiva. Es
decir, administra el analgésico antes que ocurra el dolor. En
este momento se suministran al comienzo de la anestesia 200 mg de ketoprofeno
junto con la dosis de fentanilo. En pediatría, como premediación,
estamos usando 10 a 15 mg/kg de paracetamol por vía oral inmediatamente
antes de la operación. Esto ultimo con excelentes resultados
postoperatorios. Saludos desde Montevideo [temas
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Resp.34f
Abril 5, 1999. Dr. Enrique Mancha.
Centro de Ginecología, Monterrey, Nuevo León, México.
Saludos Dr. Rosasco. Muy interesante su comentario, me gustaría
hacerle dos preguntas: ¿La administración del ketoprofeno
y fentanil se lleva a cabo durante la inducción o el mantenimiento?
y ¿en pediatría la cantidad de paracetamol líquido
por vía oral no altera el manejo de la via aerea? [temas
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Resp.34g
Mayo 22, 1999. Dr. Carlos L.
Rosasco. Hosp. CASMU, Montevideo,
Uruguay. Estimado Dr. Machado: Tanto el ketoprofeno como el fentanyl
se suministran inmediatamente de dormido el paciente. La hipnosis habitualmente
la realizamos en el siguiente orden: fentanyl, propofol, ketoprofeno
y relajante muscular. En la parte pediátrica no hemos tenido
inconveniente con el paracetamol dado en el preoperatorio a la dosis
de 10 mg/kg. Si no he contestado todo le puedo aclarar alguna duda [temas
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Resp.34h
Abril 23, 1999. Dr. Jorge Espinosa
Contreras. Hosp. Gral. ISSSTE
de Tepic, Nayarit, México. Estimados amigos, como decía
en una de las respuestas a las diversas preguntas, estamos elaborando
o estoy asesorando una tesis de Residencia en mi hospital sobre un estudio
comparativo sobre diversos métodos analgésicos postoperatorios,
y hemos enfocado el trabajo sobre la combinación de diclofenaco
100 mg más un 1 ml de bicarbonato de sodio y 10 mg de butil-hioscina
disueltas en sol. glucosada o fisiológica 200 ml para pasar en
dos a cuatro horas IV en procedimientos de postoperatorio de colecistectomía,
ya sea laparoscópica o abierta, y en histerectomías abdominales
nuestros resultados con esta combinación han sido satisfactorios
en relacion con otros métodos analgésicos, pero nos encontramos
que hay poca bibliografía y apelamos a la buena orientación
de los compañeros para que nos orienten al respecto; sí
hay, como todos saben, bibliografía por separado de cada uno
de los componentes de la mezcla, pero casi no de la combinación
que comentamos. Si la hay les suplico nos lo hagan saber y daremos los
créditos necesarios para tal caso. Sin otro en particular estoy
a sus respetables órdenes [temas
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Resp.34i
Octubre 1, 2000. Dr.
Oscar Muñoz. Hospital "San Bernardo", Cd. Salta,
Argentina. Querido colega: Mi experiencia con el uso de los analgésicos
AINE, como analgésico perioperatorio, es de mucho cuidado. Sólo
se recomienda usarlos por no más de 48 horas, porque se ha visto
que son nefrotóxicos [temas
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Resp.34j
Octubre 9, 2000. Dr.
Miguel Paladino. Hosp. Garrahan, Cd. Buenos Aires, Argentina.
Creo que el campo de acción de los analgésicos AINE se
ampliará en la medida que se confirman y popularicen los efectos
centrales de estas drogas. Los mecanismos periféricos hasta ahora
propuestos, no explican ciertos efectos ¿por qué los glucocorticoides
no son analgésicos potentes?, ¿tienen los mismos efectos
periféricos que los analgésicos AINE?. Se han propuesto
mecanismos en el receptor N-dmetil-aspartato, serotonina y adrenalina,
además de efecto sobre prostaglandinas centrales. Me gustaría
tener información sobre este punto y centrar la discusión
allí. Los efectos del diclofenaco y su poder sedante son del
año 1992 y uno realmente ve que, con dosis de carga de 1 mg/kilo
o 1,2 la recuperación del despertar es más lento, luego
de 90 minutos de administrado el fármaco endovenoso en
un goteo lento de 10 minutos. Esta ponencia la presenté en el
último congreso mexicano de Guadalajara, pero ya hay muchos antecedentes.
Me parece que sería bueno aportar datos sobre los efectos centrales
y desde ahí empezar a conversar. Muchas gracias y perdonen
la molestia [temas
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 Página
electrónica propiedad del Dr.
Luis Federico Higgins Guerra.
Derechos de autor para Anestesiología
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y logo. Las
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reflejan única y exclusivamente el
enfoque del autor. |
Febrero
15, 1999. Dr. José Raúl
La Rosa H. Hosp. "Domingo Guzmán Lander",
Barcelona, Edo. Anzoategui, Venezuela. Quisiera saber la
experiencia de Uds. sobre el uso de los analgésicos antiinflamatarios
no esteroideos (AINES) en el dolor agudo postoperatorio [