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Resp.4a Septiembre
27, 1997. Dr. Eduardo Ceroni Hurtado. Lima,
Perú. Al igual que Ud. todos nos hacemos la misma pregunta,
en mi País sucede el mismo tipo de tarifa. Creo que los colegas
colombianos y argentinos y sus tarifarios le brindarían una idea
acerca de como debe de ser valorado el acto anestésico. Espero
que a nivel de toda latinoamérica se cree un criterio único
en este sentido. Por el momento debemos crear conciencia en nuestros
respectivos países lo equivocado de aplicar el 30 % del trabajo
de otro y revalorar nuestro trabajo. Eduardo Ceroni, Médico-Anestesiólogo,
Dom: Manuel Scorza 117, Lima-33, Perú. Telefax 4481754 [temas
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Resp.4b Octubre
7, 19997. Dr. Fernando J. Colomb. Entre
Ríos, Argentina. Medirijo a Ud. con el fin de contestarle
sobre los honorarios anestesiológicos. Después de mucho
discutir con cirujanos y buscar información sobre el tema no
saqué nada en limpio ya que no hay referendum. Lo que sí
me parece que habría que reconsiderar es sobre el tiempo anestesiológico,
la edad y patología del paciente. Por ejemplo, no puede valer
lo mismo una colecistectomía en una persona joven sin complicaciones
y que demore hora a hora y media, con respecto a la misma operación
en un paciente de 80 años con cardiopatía, diabetes, etc.,
y cuyo tiempo operatorio sea mayor de 2 horas, como para dar un ejemplo.
Mi idea es de organizar una comisión a nivel americano que se
reúna para discutir el tema y que de ello salga una dispocisión
que no pueda ser rebatida y que sea aceptada con fuerza de ley [temas
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Resp.4c Octubre
21, 1997. Dr. Gustavo E. Chiodetti. Mar
del Plata, Argentina. Según tengo entendido, los aranceles
del anestesiólogo como porcentaje del cirujano, derivan simplemente
del hecho que existía un solo tipo de nomencladores de prácticas
quirúrgicas y de considerar al anestesiólogo como un "auxiliar"
del cirujano, del mismo modo que la instrumentadora. Con el avance de
nuestra disciplina se ha marcado la independencia científica
de nuestros colegas y la necesidad de no guardar relación directa
con los honorarios del cirujano. Afortunadamente en nuestro país,
la iniciativa y unidad de un grupo de anestesiólogos hizo posible
la confección y aplicación de un nomenclador de prácticas
anestesiológicas, que se utiliza mayoritariamente, en forma independiente
del nomenclador de prácticas quirúrgicas. Actualmente
en casi todo el país se utiliza un nomenclador propio para realizar
los convenios con obras sociales y seguros de salud, a través
de las asociaciones de anestesiología. Me parece una excelente
idea generalizar esto en latinoamérica y pienso que la CLASA
es la entidad indicada para hacerlo. Para mayor información,
pueden solicitarla a la Secretaría Gremial de la Federación
Argentina de Asociaciones de Anestesiología (faaa@satlink.com).
No creo factible lo expuesto por el Dr. F. Colomb sobre la valorización
de la anestesia según la complejidad del paciente y la duración
-aunque sería razonable-, pues sería muy dificil de auditar,
generando muchos inconvenientes [temas
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Resp.4d Marzo
3, 1998. Dr. Alberto Vázquez. Hospital
General de SSA, San José del Cabo, Baja California Sur, México.
El Anestesiólogo forma parte de un equipo, donde en igualdad
de circunstancias se encuentra el cirujano, no se puede hablar de jefe
del equipo quirúrgico porque igualmente existe responsabilidad,
ya sea médica y seguramente legal. El cirujano no es responsable
si al paciente le ponemos o no tal o cual medicamento, así mismo
nosotros no somos responsables si el cirujano usó o no tal o
cual tipo de sutura, por tal motivo no podemos aceptar una remuneración
que depende del trabajo de otra persona, y si así lo hacemos
estamos nosotros mismos aceptando una sumición de la cual nosotros
mismos somos culpables y ese es el pago, "el esclavo es esclavo hasta
que decide dejar de serlo". Cada quién decidirá según
en mi opinión en función del RAQ, situación económica
del paciente, pero NUNCA en función de lo que el cirujano cobraría
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Resp.4e Abril
27, 1998. Dr. Alfonso Vélez. Hospital
IMSS, Hermosillo, Sonora, México. El Colegio de Anestesiólogos
del Estado de Sonora es el Organo Colegiado que regula la práctica
de la Anestesiología en el mismo. A este Colegio pertenecen la
mayoría de los anestesiólogos del Estado. Nos propusimos
en 1990, que era tiempo de dignificar al anestesiólogo; para
esto hicimos un movimiento primero con el arancel del servicio bancario
y después con los aranceles de las distintas compañías
aseguradoras. En nuestro Colegio el famoso 30% ya no existe, de hecho
nosotros ponemos el arancel, el cual es revisado y aumentado cada año.
En ocasiones nuestros honorarios son más altos que los del cirujano.
La manera de cambiar esto es LA UNION FIRME Y SINCERA DE TODOS. Para
mayor información favor de solicitarla a nuestro correo
electrónico. Gracias. "POR LA ACTUALIZACION ACADEMICA Y LA
DIGNIFICACION DEL ANESTESIOLOGO" [temas
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Resp.4f
Mayo 29, 1998. Dr.
José Benigno López Maldonado.
Centro Médico Nacional del Noroeste, Ciudad Obregón, Sonora,
México. El haber establecido el pago del servicio de anestesia
en un 30% es historia. Mucho de esto ha sido el resultado de que nuestra
practica la tornamos "atras de bambalina", digo esto porque no hacemos
seguimiento de nuestros pacientes en el postoperatorio; afortunadamente
para algunos esta forma de práctica la hemos cambiado, demostrando
que nuestro trabajo es tan importante como el del cirujano. Comparto
que la unión de nuestros colegas, así como el trabajo
en forma ética y con responsabilidad, como la actualización
continua lograremos que esto cambie; demostrando lo importante que es
nuestra profesión, y que merecemos una retribución económica
adecuada [temas
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Resp.4g
Junio 18, 1998. Ernesto
Conde Salinas. Querétaro,
Querétaro, México.No soy médico, sin embargo
pienso que el anestesiólogo tiene igual o mayor importancia dentro
del equipo médico que lleva al cabo una intervención quirúrgica,
pues de él depende en todo momento la vida del paciente dentro
del quirófano, así como su seguimiento en la sala de recuperación,
y aún antes de la intervención, pues es el quien debe
valorar globalmente al paciente antes de su ingreso a sala. Por otra
parte al igual y tal vez en muchos casos, el anestesiólogo tiene
la misma o superior preparación que el cirujano. Sin embargo,
el problema estriba en que el cirujano es quien consigue la intervención
y el resto del equipo tiene que apegarse a lo que este disponga tanto
en sala como fuera de ella ($). Pienso que ustedes son los que han provocado
que su diciplina sea menospreciada y hasta comparada con niveles de
enfermería. Por tal motivo dentro de sus colegios deben establecer
las normas que rijan los aranceles por sus servicios en iguales circunstancias
que el cirujano [temas
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Resp.4h
Julio 30, 1998. Dr. Ricardo Soltero
Baeza. Hosp. Español de
Juárez, Cd. Juárez, Chihuahua, México. Companero
anestesiólogo: Esto que Ud. pregunta acerca del famoso 30%, yo
también lo he buscado... hasta en la Biblia, pero no sé
de dónde salió. Creo que las culpables de todo este embrollo
son las compañías que venden seguros médicos. Siempre
he estado en desacuerdo con los colegas que toman esta cuestión
como infalible, ya que lo que nosotros hacemos es digno de un justo
estipendio, después de todo se necesita, como Ud. lo dice, una
buena preparación profesional, aparte de llenar todos los requisitos
que ello conlleva. Felicito a los companeros de Hermosillo, Sonora por
la actitud que han tomado, quisiera que esto se llevara a cabo en todas
las partes del país donde se administra anestesia. Por otro lado
me inquieta que no haya muchas respuestas a su pregunta, ya que este
asunto es de interés para todos los "tiragases" [temas
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Resp.4i
Agosto 13, 1998. Dr. Larry Vargas
Cuadrado. Hosp. Universitario del
Valle, Cd. Cali, Colombia. Actualmente, en algunas regiones de mi
país (incluyendo en la que yo ejerzo), se cobra el 40% de los
honorarios del cirujano; pero en otras, los honorarios del anestesiólogo
son independientes de los del cirujano y se emplea un manual de Unidades
de Valor Ralativo, creado por la Sociedad Colombiana de Anestesiología
y Reanimación (SCARE), en donde se tienen en cuenta el riesgo
fisico (ASA), urgencia o electiva, posición del paciente en el
acto quirurgico, edad del paciente, tiempo de anestesia, sitio operatorio
y otros item propios de nuestra profesión. Hago un llamado a
los anestesiólogos colombianos y en general a todos los que somos
afectado por la "aberración del porcentaje" a que impulsemos
y apoyemos iniciativas, tendientes a liberar y dignificar nuestra profesión
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Resp.4j
Septiembre 7, 1998. Dr. Wilmer
Pérez. Centro Médico
"Guerra Méndez", Cd. Valencia, Carabobo, Venezuela. Debemos
recordar que nosotros los anestesiólogos somos especialistas,
tanto igual o quizás más que cualquiera del equipo quirúrgico,
y cuando ejercemos un acto anestésico quirúrgico lo hacemos
en un 100% de nuestra capacidad física e intelectual que es imposible
valorar en términos de un porcentaje dado, determinado por los
honorarios de alquien que no tiene la más mínima idea
de lo que es la Anestesiología. Por lo tanto debemos insistir
e imponer que somos nosostros los que debemos valorar nuestro trabajo
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Resp.4k
Enero 13, 1999. Dr. Mario Martínez
Marín. Hosp. Gral. Regional
de Querétaro, IMSS, Santiago de Querétaro, México.
Estimado Dr. Maldonado, después de tener el gusto de conocerlo,
ya en la tranquilidad, deberíamos darnos a la tarea de normar
este aspecto tan importante, y propongo que sea una iniciativa a tratar
durante la Primera Reunión Regional en la Cd. de León.
Creo que uno de los factores de coadyuban a la dificultad o temor es
el riesgo de generar una relación incomoda con quienes nos "contratan",
sin embargo el paciente es el que al fin y al cabo seguirá beneficiendose
y tendrá la última palabra. Les reitero mi disposición
para que prospere esta inquietud [temas
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Resp.4l
Enero 18, 1999. Dr. Carlos Segura
Ríos. CONAMED, Ciudad de
México. Es interesante ver que la mayoría de nosotros,
nos preguntamos y asombramos acerca de los honorarios que podemos cobrar
por el trabajo que desarrollamos, que si debe ser tabulado en base al
30% o 40% con respecto a los honorarios del cirujano, tasa especial
de acuerdo al hospital en el cual prestamos nuestro servicio, de las
características de la cirugía, de la duración,
del riesgo anestésico-quirúrgico de cada caso, etc., sin
embargo quisiera compartir con todos el siguiente comentario: Existe
un proyecto de Norma Oficial Mexicana, que tiene como objetivo establecer
las reglas científicas, éticas y tecnológicas obligatorias
para la práctica de la Anestesiología así como
los requisitos mínimos obligatorios que deben reunir los profesionales
y los establecimientos donde se practique esta especialidad, en la cual
participaron diversos organismos, públicos y privados. Este proyecto
de norma (por pocos conocida) no hace mención acerca de cuestiones
mercantiles (honorarios), ya que ésta no es la intención
de la misma, sin embargo en mi opinión, considero que al mismo
tiempo en que esta norma es elaborada y estudiada para su futura aplicación
OBLIGATORIA, deberíamos iniciar conjuntamente con los sectores
involucrados (apoyados por la Federación y el Consejo), reuniones
para reglamentar o regular igualmente lo referente a los honorarios
del anestesiólogo, cosa difícil ya que la citada norma
es de aplicación institucional y privada, mientras que en general
los honorarios de los que se discuten en este foro son en general de
la práctica privada, sin embargo conidero que el momento es el
propicio para iniciar el cambio y mejorar nuestros ingresos por nuestro
trabajo. Propongo además, que dicho proyecto de norma sea publicado
en esta página, en este foro, para tener los comentarios del
resto de los Anestesiólogos del país y del mundo, y ya
de paso que en el Congreso anual en Acapulco se hable de ello [temas
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Resp.4m
Enero 26, 1999. Dr. Sergio Téllez
Hoyos. Hosp. Angeles de Querétaro,
Santiago de Querétaro, Querétaro, México. Creo
que la totalidad del gremio de anestesiólogos, sabemos que el
famoso 30% (ó menos) es una cantidad inadecuada, y sin embargo
lo seguimos aceptando.Ya un miembro de nuestra sociedad Queretana de
Anestesiología, el Dr. Mario Martínez Marín ha
lanzado la propuesta para que se trate el tema en la 1a Reunión
Regional en León, Gto. Recientemente, el Dr. Manuel Jasso Romo
(SLP) publicó un excelente artículo en el No.2 del Boletin
de la FMA en donde hace referencia al tema ("La Anestesiología
y la medicina de los gastos médicos mayores, medi- cina privada
precontratada y la práctica privada). La ASA en 1975 publica
"Relative Value Guide", un documento que contempla una buena forma para
valorar nuestros honorarios, contemplando los siguientes puntos a "grosso
modo": (1) visita pre y postanestésica, (2) estado físico
ASA, (3) factores concomitantes: enfermedades coexistentes, edad, embarazo,
etc., (4) monitorización, (5) cuidados postanestésicos
y, (6) tiempo anestésico-quirúrgico. Cada uno suma un
determinado número de puntos los cuales se traducen en el porcentaje
a cobrar de los honorarios del cirujano, siendo a veces del 100%. Este
tema no debe ser pasado por alto y debería ser tratado dentro
de nuestros congresos y demás cursos importantes a nivel nacional
(y, por qué no, intercontinental) [temas
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Resp.4n
Febrero 3, 1999. Dr. Félix
Moisés Llerena Lanzagorta. Hosp.
jubilado ISSSTE y práctica privada, Tampico, Tamaulipas, México.
Cuando me inicié en la práctica de la anestesía
(1945), me pagaban algunos cirujanos 25 o 50 pesos (considerar valor
en dólares de 1945), cuando estudiaba me pagaban 5 pesos por
una apendicecectomía. Siendo pionero en mi ciudad, me esforcé
por mejorar esta situación ya que los cirujanos me consideraban
su ayudante. Demostré con mi capacidad, con mi responsabilidad,
antes, durante y después del acto anestésico, que era
otro colega y mejoré mis honorarios a que me pagaran un 20% de
los honorarios del cirujano que era el que cobraba TODO (ayudantes,
no habia instrumentistas), pues se consideraba el dueño del paciente.
Con el paso de los años y por los impuestos se permitió
que los ayudantes cobraran por separado y yo inicié el 30% en
mi ciudad, no sé cómo fue en otras ciudades. Veía
al paciente en mi consultorio (¿cuántos tienen consultorio
y lo hacen?) tres o cuatro días antes, o más si era posible,
le hacia historia, exámenes pertinentes (aparte de los inutiles
y clásicos de las cirujanos) y daba indicaciones, sobre todo
en fumadores, insufucientes respiratorios, etc., para ejercicios pulmonares
antes de la cirugía, y me llegaron a respetar los cirujanos).
Llegaba a los quirófanos antes que nadie y me retiraba después
de dejar al paciente despierto en su habitación (no había
cuartos de recuperación). Los visitaba en su habitación
los días siguientes. A mi esposa, a mis familiares, actualmente
los anestesiólogos sólo los ven en la sala de operaciones
y durante la operación se salen a tomar café y a dialogar
con otros cirujanos. Considero que el Anestesiólogo es otra especialidad
como el Cardiólogo, y el Cirujano no le fija sus honorarios,
no hay razón para sujetarse al 30% que establecimos los viejos,
cuando sembramos la semila de la necesidad de UN MEDICO ANESTESIOLOGO
para cuidar al paciente mientras el Cirujano lleva a cabo su labor.
(Actualmente los cirujanos no tienen por qué preocuparse por
la vida del paciente mientras operan como lo hacían hace 50 años).
Pero... todos los anestesiólogos que actualmente se preocupan
por los honorarios, ¿se preocupan también por tener la
responsabilidad que amerita su paciente?. Los honorarios se los gana
LA CALIDAD de atención que ven los cirujanos que se tiene sobre
sus pacientes privados. En la practica Institucional, ganamos lo mismo
y, a veces más que lo que reciben los cirujanos por las mismas
horas de servicio, sin embargo y principalmente en las Instituciones
vemos como se ha degradado la honorabilidad profesional y a veces se
abandonan los pacientes porque o ya se llegó mi hora de salida
o tengo que hacer una diligencia fuera del Hospital. Eso también
lo observan los cirujanos. PRIMERO: Hagámonos dignos de respeto
para exigir remuneraciones dignas. ¿O es que chocheo?. Por último
deseo agregar a mi anterior respuesta, que desafortunadamente para la
Medicina, se ve mucho actualmente, que la masificación de los
estudios de Medicina, han dado lugar a que se pierda la mística
de la misión de servicio de nuestra profesión, y desde
luego la vocación, y nos encontramos muchos compañeros
(¿?) que actualmente sólo ven la Medicina en cualquiera
de sus ramas, como un negocio al que hay que explotar (¿falso?)
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Resp.4ñ
Abril 24, 1999. Dr. Héctor
Jesús Romano González. Centro
de Cirugía Ambulatoria, Monclova, Coahuila, México.
Estimado colega, esta pregunta parece ser el cáncer de la economía
de todos los anestesiólogos de latinoamérica, sin embargo
deseo hacer ciertas consideraciones que nos atañen desde hace
mucho tiempo. 1°
Históricamente la Anestesiología como tal tiene medio
siglo de existencia en nuestro país, ya que como usted sabe,
el encargado de aplicar las técnicas anestésicas era el
mismo cirujano y dejaba a su "ayudante" el cuidado del paciente durante
el evento quirúrgico. 2°
A través de los años NO hemos desarrollado una
metodología que haga resaltar todas las cualidades éticas
y médicas del anestesiólogo en su ejercicio profesional
y me voy a permitir explicarle el por qué. Creo que el tabulador
del 30% de los honorarios del cirujano nos lo hemos ganado a pulso y
la razón realmente es muy simple (con esto no estoy dicéndole
que estoy de acuerdo con ello), por los estándares de calidad
de servicio que la mayoría de los anestesiólogos de México
proporcionamos, que es muy deplorable, ¿por qué?: NO
realizamos evaluación preoperatoria como realmente debe ser (hablo
de casos electivos), ya que siempre hacemos dicha evaluación
al "vapor" de 15-20 minutos antes de iniciar el procedimiento quirúrgico,
esto es en el mejor de los casos, ya que muchos colegas hacen su interrogatorio
(superfluo) cuando el paciente ya se encuentra en la mesa de operaciones.
NO establecemos relación directa con el paciente ni con
sus familiares y, por lo tanto, NO informamos a ninguno de ellos
cual es nuestro papel en el quirófano y fuera del mismo. NO
realizamos propuestas de manejo anestésico ni de cómo
vamos a manejar el dolor postoperatorio. NO relizamos visita
postanestésica, y debemos realizarla hasta que el paciente sea
egresado del hospital. NO citamos a nuestros pacientes a un tiempo
determinado para evaluar una "alta" definitiva del servicio. Si esto
sucede en casos electivos, eche a volar la imaginación lo que
sucede en casos de urgencia. NO acudimos a los eventos de importancia
para incrementar nuestro acervo en el campo de la Anestesiología
(congresos, simposias, suscripciones a revistas nacionales e internacionales,
etc.). Con estas pequeñas referencias ¿Ud. cree que es
justo el 30%?. Soy Anestesiólogo con más de 15 años
de ejercicio profesional institucional y práctica privada y de
lo que me he dado cuenta en estos años es que no hemos conquistado
pacientes, queremos conquistar cirujanos ¡ERROR!. Gracias
por su paciencia y me pongo a sus órdenes para cualquier intercambio
de opiniones en este tema [temas
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Resp.4o
Abril 26, 1999. Dr.
Mario Martínez Marín. Santiago
de Querétaro, Querétaro, México. Quisiera reconocer
la valiosa e ilustrativa participación de todos los colegas que
han intervenido hasta ahora. Habrá que reconocer la complejidad
del problema, sin embargo hay muestras muy optimistas, que estoy seguro
redituarán beneficios a nuestro quehacer. Habrá de tratar
de concluir en las posibles soluciones. 1.
¿Cómo influyen los programas de enseñanza durante
la residencia sobre aspectos éticos y la integración de
los nuevos anestesiólogos en el mercado? 2.
¿Cómo se relacionan las propias asociaciones de anestesiólogos
con las de otras asociaciones de cirujanos donde plantear la gran necesidad
de adecuar y actualizar los procedimientos en beneficio de los pacientes?
3. ¿Cómo
impactar en las grandes concentraciones reconocidas de anestesiólogos
para sensibilizar sobre este aspecto remunerativo que determina en gran
parte nuestra calidad y poder de capacitación influyendo en las
nuevas normatividades del futuro?. Hago la invitación en que
sigamos aportando posibles soluciones y experiencias para alcanzar un
acuerdo con sentido común, visión y profesionalismo [temas
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Resp.4p
Agosto 1999. Dr. Mario Martínez
Marín. Hosp. IMSS, Santiago
de Querétaro, Querétaro, México.
Con el afán propositivo y de recapitular lo planteado: 1. La necesidad de revalorar nuestro trabajo es aceptado y muy bien visto por todos. 2. Se percibe mucha espectación, pero poca participación en la iniciación. 3. ¿Acaso somos nosotros mismos los enemigos para atacar el problema?. 4. No debo mencionar lo que todos nuestros pacientes reconocen, lo que hacemos ha sido fundamental en el avance quirúrgico logrado en este fin de centuria. 5. Justo es levantar la voz y promulgar que el propio paciente valore su inversión en una atención mejor financiada, capacitada, investigada y apreciada. 6. Dejemos de someter esta bella y universal práctica de humanismo sublime en superlativa expresión enlodada por prácticas de servilismo y condicionamiento. 7. Demostremos que los próximas generaciones pueden practicar una relación gremial más socialmente efectiva, afectiva, menos tecnócrata, congresista, y más resolutiva, oportuna. 8. La premisa para el primer paso es: el sentido más alto de voluntad para vencer toda dificultad, compromiso total con nuestro paciente (perioperatoriamente), pero sobre todo la UNIDAD. 9. Si no es posible plantear preliminarmente este problema en el próximo Congreso, propongo que cada Región lo haga domésticamente. 10. Es prioritario la comunicación a los Colegios de Cirugía donde establecer los cambios de la relación tan deteriorada [temas - enviar pregunta - enviar respuesta] |
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Resp.4q Octubre
1999. Dr. Oscar Jaramillo
Rodríguez. Hosp. Gral. de Iguala, Guerrero, México.
Estoy de acuerdo en que no deben ser los mismos honorarios en todos
los pacientes, ya que cada uno de ellos es diferente en su estado físico,
por lo que se debería de individualizar cada procedimiento anestésico,
ya que cada enfermo tiene diferentes condiciones físicas y a
cada uno se le debe de brindar una atención diferente. Yo, en
lo personal trato de llevar esto a cabo y espero contar con opiniones
y consejos respecto a este tema. Apenas voy a cumplir un año
en la práctica anestésica de forma privada [temas
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Resp.4r Octubre
1999. Dr.
Mario Martínez
Marín. Hosp. Regional IMSS, Santiago de Querétaro,
Querétaro, México. Estimadísimos colegas, quisiera
continuar y compartir vivencias que creo ayudarán a alcanzar
nuestros propósitos. 1º Por pimera vez tuve oportunidad
de asistir a una Reunión de la ASA, en Dallas, intentando obtener
información sobre la organización laboral de nuestros
colegas, donde según se cobra desde 200 dlls la hora, pero pueden
haber procedimientos, de acuerdo al hospital, como una analgesia obstétrica
de 500 a 1000 dlls.
2º Sin embargo, también se viven las imposiciones presupuestales de las administradoras de la salud, como las aseguranzas. 3º Conviví con antiguos compañeros de hace 13 años y que laboran en Sonora; intercambiamos experiencias y coincidimos también en la mejor forma de hacernos respetar es mediante el consenso y la UNIDAD. 4º Estoy convencido que este fin de siglo marcará una huella trascendental en nuestra organización, que nos exige identidad, cooperativismo y responsabilidad, para con este arte que tantas satisfacciones nos ha permitido [temas - enviar pregunta - enviar respuesta] |
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Resp.4s
Agosto 27, 2000. Dra.
Margarita C. Basilio Mendoza. Ciudad de México. Muy
buen día colegas. Respecto a la pregunta, leí las respuestas
de los compañeros, pero hay algo que no se tomó en cuenta,
en ocasiones nuestros propios compañeros son los que denigran
nuestra especialidad, ya que si uno está cobrando cierta cantidad,
y afortunadamente tenemos trabajo, nuestros propios compañeros,
por hacer la competencia, o... no sé (será la necesidad)
cobran menos, lo que da por resultado que, como ya se mencionó,
los cirujanos se sientan dueños de los pacientes. Estos llaman
al mejor postor, sin importar la calidad del trabajo. Por lo tanto,
debemos educar o hacer conciencia a nuestros compañeros de la
gran importancia de nuestra especialidad ya que nosotros somos quienes
tenemos la vida de los pacientes en nuestras manos, ya que si se presenta
una falla orgánica en el paciente, mientras nosotros
lo restablecemos el cirujano sólo se queda de brazos cruzados
hasta que nosotros estabilizamos al paciente. Una compañera me
comentó hace algunos días, sobre un médico anestesiólogo,
de Guanajuato si no mal recuerdo, que había propuesto el pago
de honorarios por un tabulador de puntos, no me especificó como
era exactamente, pero era de acuerdo a la gravedad del paciente, que
si era de urgencia o programado, de día, tarde o noche, más
o menos. Si alguien sabe de ese tabulador que nos beneficiaría
a todos, sería extraordinario que se publicara en esta página
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Resp.4t
Junio 29, 2002. Dr. Luis
Felipe Martínez Moreno. !Hola! antes que nada reciban un
cordial y respetuoso saludo. Soy egresado apenas en Marzo 2002 de la
residencia, en CMNNO del IMSS, y de acuerdo en lo escrito anteriormente,
no sabemos quien o como se decidio lo del 30% como honorarios del anestesiologo,
quiza seria que antes los medicos no nos interesabamos en esta hermosa
profesion y los encargados de administrar la anestesia eran tecnicos,
que para ellos este pago es excelente, pero ahora somos profesionistas
quienes estamos a cargo,lo malo es que no nos comportamos como tal,
especialmente cuando salimos de las residencias y tenemos que iniciar
de 0, mas con familia que mantener y si a esto le agregamos los "vicios"
existentes en donde ejerces, pues se pone mas dificil. Con lo que yo
me he encontrado es con una comunidad de anestesiologos que no existe
o apenas inicia, hay demasiada des-union, al parecer existen 3 grupos,
imss,ssa y priva. Yo unicamente he practicado en imss y ssa, y lo primero
que me dicen los companeros ya sean enfermeras o medicos es: y usted
es como los demas? ( o sea, me explican, flojos,desordenados y miedosos).
Pero en fin apenas estoy intentando ingresar al "grupo". Una vez platicando
con un companero Ginecologo respecto a las percepciones economicas,
este me comenta que una vez le reclamo un esposo de una paciente que
el cobro que le hacia era muy alto, que el se rompia el "lomo" trabajando
y que percibia poco pago, el ginecologo le responde que pues bueno mi
amigo a usted le pagan por lo que hace y yo cobro por lo que se, o llevaria
a su esposa con cualquier persona a que se la atienda? O sea que me
dijo que nosotros no sabemos nada, ya que el mismo tiene la "mania"
de decir una vez terminado un legrado la siguiente frase: listo, 2 para
el anestesio y 5 para mi (refiriendose a $200 y $500 pesos, claro).
Bueno como se ha comentado la solucion la tenemos nosotros, debemos
comportarnos como profesionales de la salud que somos y darle nosotros
mismos la seriedad que se merece nuestra profesion. Aqui no existe la
consulta preanestesica y cuando voy a valorar el postanestesico he descubierto
en las enfermeras y algunos companeros medicos asombro, incredulidad
y feliz aprobacion. Bueno ya se hizo novela el comentario asi que hasta
aqui lo dejo por hoy.
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Resp.4u.
Junio 29, 2002.
Dr. José Luis Martínez
Montalvo. Hosp. Dolores, Hidalgo, S.S.A. Dolores Hidalgo, Guanajuato,
México. Bueno uno debe valorar su trabajo como anestesiologo
y cobrar teniendo en cuenta varios factores como lo mencionaban otros
colegas: visita preanestesica (El tipo de cirugia), transanestesico
(monitorización de acuerdo al paciente, tiempo de cirugia), postanestesia
y alta a su cuarto. Y de acuerdo a ello cobrar. Antes que todo ser medico
integral y anestesiologo. DIGNIDAD.
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Resp.4v,
Junio 30, 2002.
Dr. Arturo Hernández.
Hospital Angeles de las Lomas. Ciudad de México. Algunos
estados de la República, como Sonora, Chihuahua y no sé
si también el Estado de Coahuila, se han unido para dignificar,
ese ofensivo 30%. Algunos procedimientos quirúrgicos son pequeños
o breves y el paciente tiene un estado físico ASA U-III o U-IV,
sólo por mencionar alguna escala, y se molestan si uno pasa honorarios
que sobrepasan los del cirujano, sin tomar en cuenta lo difícil
que es para nosotros manejar un paciente en estas condiciones. En algunos
hospitales privados del Estado de México se están tomando
algunas medidas para tratar de erradicar esas conductas deshonestas
de nuestros compañeros cirujanos. Por ejemplo, ellos cobran por una
cirugía estética 60,000 a 100,000 pesos y al anestesiólogo,
le paga el cirujano, 4-6 mil pesos, lo que no corresponde ni al 10%.
Ojalá y nos unamos todos los anestesiólogos del país
para dignificar nuestra especialidad. Por otro lado, también
eliminaría esa lucha desleal que existe entre nosotros, al cobrar
más barato por el mismo procedimiento, o tener que soportar malos
tratos de los cirujanos y no poder decir nada, porque si no, ya te cambiaron
por otro. Creo que también hay que tener dignidad, y espero me
disculpen pero, no estamos pidiendo ninguna limosna, hay que valorar
nuestro trabajo. Así mismo nos obligaría a capacitarnos
continuamente, etc. Saludos, y ojalá no demayen en esta inquietud
tan necesaria.
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Resp.4w. Julio 5, 2002. Dr.
Manuel Enrique Aguilar Magaña. Hosp. ISSS, San Salvador,
El Salvador. En 1992, luego de discusiones informales en los corredores
de los Hospitales, decidimos reunirnos y agarrar el toro por los cuernos,
concluimos que lo único que nos faltaba era valor para establecer nuestro
propio arancel, nos pusimos a trabajar y en base a la Guía de Valores
Relativos de la ASA y la Colombiana lo adaptamos a nuestro medio. Le
dimos una cantidad de unidades a cada procedimiento quirúrgico de acuerdo
a su riesgo anestésico y otros factores y de acuerdo al tiempo que el
anestesiólogo utilizaba. Calculamos el Factor de Conversión y se determinó
un valor medio para cada cirugía. Cada dos años incrementamos el factor
de acuerdo a la inflación. Ahora, como la mayoría de Aseguradoras son
Internacionales, en ocasiones afecta el que en algunos países se haga
de un modo o de otro. Propongo que se forme un Comité en CLASA par discutirlo,
hacerlo y generalizarlo a nivel Latinoamericano.
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Luis Federico Higgins Guerra.
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