Farmacocinética de los Anestésicos Locales

Farmacocinética de los Anestésicos Locales

1. Las concentraciones de un determinado anestésico local en plasma y tejidos dependen de:

a) Farmacodinamia
b) Farmacocinética
c) Eliminación

2. La causa más común de reacción tóxica a anestésicos locales es:

a) Su concentración
b) Su dosis administrada por kilogramo de peso
c) Su inyección intravascular accidental
d) Su volumen administrado

3. ¿En qué sitios se absorben más rapidamente los anestésicos locales?

a) Paracervical y caudal
b) Intercostal y paracervical
c) Lumbar y subaracnoideo

4. ¿En qué sitios se absorben más lentamente los anestésicos locales?

a) Subcutáneo y plexo braquial
b) Subaracnoideo y plexo braquial
c) Subcutáneo y subaracnoideo

5. ¿Los efectos adversos de la lidocaína (signos de toxicidad en el SNC), se manifiestan con qué concentraciónes plasmáticas?

a) 2 mcg/ml o más
b) 4 mcg/ml o más
c) 5 mcg/ml o más
d) 7 mcg/ml o más

6. Han ocurrido varias muertes por la aplicación intratraqueal de este anestésico, ya que se absorbe rápidamente, y su DL50 por esta última vía y la intravenosa son muy semejantes:

a) Mepivacaína
b) Tetracaína
c) Etidocaína

7. ¿Qué anestésico local tiene más poder vasodilatador por sí mismo?

a) Lidocaína
b) Bupivacaína
c) Mepivacaína

8. ¿Qué anestésico local prolonga más su efecto con la adición de adrenalina?

a) Prilocaína
b) Bupivacaína
c) Lidocaína

9. ¿Qué otro vasopresor es eficaz para disminuir la absorción de anestésico local cuando es añadido a este último?

a) Norepinefrina
b) Metoxamina
c) Fenilefrina

10. Representa la distribución inicial rápida del fármaco del plasma y su paso hacia los tejidos de equilibrio rápido (cerebro, hígado, riñón, corazón y pulmón), es decir, de alta perfusión:

a) Fase pi
b) Fase alfa
c) Fase beta

11. Corresponde a la distribución a tejidos de lento equilibrio (músculo esquelético y grasa):

a) Fase alfa inicial
b) Fase alfa
c) Fase beta

12. ¿Qué sucede en la fase beta?

a) Es una distribución más lenta y tardía final
b) Depósito del anestésico local en tejidos poco perfundidos
c) Representa la eliminación del fármaco del organismo por biotransformación o excreción

13. Alrededor de 45% de este compuesto se encuentra en el plasma en forma libre:

a) Prilocaína
b) Etidocaína
c) Lidocaína

14. ¿Qué porcentaje de la bupivacaína se une a proteínas plasmáticas?

a) 45%
b) 95%
c) 80%

15. ¿Qué porcentaje de la lidocaína se une a proteínas plasmáticas?

a) 55%
b) 65%
c) 75%

16. ¿Qué porcentaje de la lidocaína administrada IV es extraída (captada) por el pulmón en su primer paso después de su inyección?

a) 15%
b) 25%
c) 80%

17. ¿Qué fármaco reduce un 50% la captación pulmonar de lidocaína?

a) Cimetidina
b) Nortriptilina
c) Diazepam

18. Sitio principal de biotransformación de los anestésicos locales tipo amida:

a) Riñón
b) Hígado
c) Pulmón

19. Sitio principal de biotransformación de los anestésicos locales aminoésteres:

a) Riñón
b) Plasma
c) Pulmón

20. Principal metabolito de la procaína:

a) Dietilaminoetanol
b) Xilidida
c) Acido paraaminobenzoico

21. Al igual que la mayor parte de los fármacos, los anestésicos locales atraviesan la placenta por difusión pasiva. ¿Qué forma del fármaco es la que atraviesa la placenta?

a) Forma libre ionizada
b) Forma libre no ionizada
c) Forma unida a proteína

22. La combinación de anestésicos locales a proteínas en el plasma fetal es aproximadamente de:

a) 25% mayor que en el plasma materno
b) 50% menor que en el plasma materno
c) Igual al del plasma materno

23. Determina un aumento en la fracción libre del fármaco en plasma, y una mayor disponibilidad para difusión en los tejidos:

a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis metabólica
c) Acidosis metabólica
d) a y c son correctas

24. Metabolito primario de la lidocaína depurado por el hígado:

a) Xilidida
b) Acetaldehído
c) Monoetilglicinaxilidida
d) b y c

25. Aminoéster que se hidroliza con mayor rapidez y es el menos tóxico:

a) Tetracaína
b) Procaína
c) Cloroprocaína

26. Aminoamida menos tóxica por su distribución tisular y eliminación rápidas:

a) Bupivacaína
b) Prilocaína
c) Etidocaína

27. Anestésico local más tóxico de las aminoamidas:

a) Mepivacaína
b) Lidocaína
c) Bupivacaína

Bibliografía:

1. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman & Gilman. 9a ed. McGraw Hill.
2. Farmacocinética de los Anestésicos.

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